La crise sanitaire a aggravé de façon durable et importante la santé mentale de la population. En février 2022, 17% des Français présentaient des signes de dépression soit 7% de plus qu’avant le Covid et 23% se plaignaient d’un état anxieux, soit 9% de plus. Et 10% d’entre eux avaient eu des pensées suicidaires, avec ou sans plan pour passer à l’action, soit 5% de plus qu’avant la pandémie.
Les facteurs de risque de la dépression sont variables selon l’âge. Disons globalement que certains sont génétiques : antécédents familiaux de dépression ; - D’autres sont sociaux et environnementaux (échec scolaire, prise de toxiques, traumatisme, deuil, maltraitance, précarité, BO, isolement), - D’autres encore sont psychologiques, en rapport avec la personnalité du patient.
Les symptômes principaux de la dépression sont de 3 types : - Des troubles de l’humeur avec tristesse, perte du plaisir et de la volonté (aboulie), ruminations, dévalorisation, autodépréciation, culpabilité, sentiment d’inutilité… - Un ralentissement psychomoteur : faciès peu mobile, gestes rares, parole monocorde, asthénie++ qui traduit une extrême fatigue, - Des troubles du sommeil de 2ème partie de nuit avec réveil précoce, des troubles de la sexualité, du comportement alimentaire (anorexie++, parfois boulimie). Tous ces signes peuvent être plus discrets dans ce que nous appelons les dépressions masquées.
La prise en charge est différente selon que la dépression est majeure ou légère à modérée. La 1ère nécessite un avis spécialisé ou une hospitalisation avec mise sous antidépresseurs, les IRS en 1ère intention, pas plus efficaces mais mieux tolérés que les anciens médicaments (3-cycliques, imipraminiques), des anxiolytiques, des hypnotiques. La dépression mineure ne justifie pas toujours d’antidépresseurs qui sont pourtant souvent prescrits car ils constituent un moyen simple, rapide, et bien sûr économique (remboursement par la SS) de répondre à la demande de soins d’un patient en souffrance. Mais plusieurs études mettent en doute leur efficacité donc leur intérêt dans les formes où l’anxiété est prédominante et chez certains malades dits « non répondeurs », beaucoup plus fréquents que les « bons répondeurs ».
On va parler d’alimentation et d’activité physique car on sait maintenant que l’association « régime occidental-sédentarité » augmente le risque de dépression par des mécanismes complexes qu’on commence à mieux connaître et qui font intervenir l’intestin où est fabriquée 95% de la sérotonine, un des principaux neurotransmetteurs de l’humeur. De nombreux psychiatres recommandent donc à présent une alimentation anti-inflammatoire, riche en produits frais dont les végétaux, pauvre en produits ultra-transformés, en oméga-6, en alcool. Le modèle est le régime méditerranéen dont nous avons parlé récemment, indispensable en préventif et en curatif. La complémentation en om-3 a confirmé elle, avec un haut niveau de preuve, son efficacité en curatif mais pas en préventif.
L’activité physique dont j’ai déjà parlé, de préférence en club pour favoriser les contacts sociaux, la phytothérapie (millepertuis, rhodiole), les oligo-éléments (Li), la vitamine B9 (5 mg d’acide folique), la luminothérapie… peuvent être proposés.
Une citation de saison : « La dépression c’est le novembre de l’âme, le décembre du désir » écrit joliment Philippe Labro. Mais il est possible nous l’avons vu de l’éviter ou d’en guérir et pas seulement grâce aux psychotropes.
https://youtu.be/oTSj9sdgJBo
Docteur Serge Rafal
Peut-on traiter les dépressions légères sans antidépresseurs ? La chronique du docteur Serge Rafal
Actualités.
Publié le
14/10/2022 à 08h30 - Par Gabriel Attal
-
29/04Benyamin Netanyahou se rendra en Azerbaïdjan du 7 au 11 mai
-
29/04La France qualifie "d'inacceptable" la décision d'interdire à des délégations françaises d'entrer en Israël
-
29/04Netanyahou affirme qu'il y a "jusqu'à 24 otages encore en vie" alors que Sara, sa femme, dit "moins"
-
29/04Smotrich : les combats ne cesseront pas tant que des centaines de milliers de Gazaouis ne ne seront pas partis
-
29/0424 suspects terroristes palestiniens arrêtés par Tsahal en Judée-Samarie
-
29/04Nike s'excuse après avoir provoqué un tollé avec sa publicité "Plus jamais. Jusqu'à l'année prochaine"
-
29/04Le procureur de la CPI voulait émettre de nouveaux mandats d'arrêt contre des responsables israéliens
-
29/04Israël franchit le cap des 10 millions d'habitants
-
29/04Nouvelle explosion à Ispahan, en Iran : un mort et deux blessés
-
29/04Gideon Sa'ar met en garde contre les attentats contre les Juifs et les Israéliens à l'étranger : "Une période difficile"
-
29/04L'ex-otage, Arbel Yehoud, révèle que ses ravisseurs ont menacé de la tuer si Tsahal s'approchait
-
29/04Les négociations sur un cessez-le-feu et une libération des otages n'ont fait aucun progrès, selon un haut responsable du Hamas
-
29/04Le Liban doit "crier" et accroître la pression face aux attaques israéliennes, lance le chef du Hezbollah
-
29/04Tsahal se prépare à une mobilisation importante de réservistes
-
29/04Le chef du Shin Bet, Ronen Bar, quittera son poste le 15 juin
-
29/04Lamia El Aaraje sur Radio J : "Voir le cortège du Parti Socialiste à la manifestation LFI traité de parti sioniste, c’est choquant"
-
29/04Trois Palestiniens tués dans une frappe israélienne à Khan Younès
-
29/04Ron Dermer : dans un an, la guerre se terminera et Israël gagnera
-
29/04La France prévient que des sanctions seront réimposées contre l'Iran si un accord n'est pas conclu
-
29/04Escrime : l'équipe suisse s'excuse après avoir tourné le dos aux escrimeurs israéliens pendant l'Hatikva
L'espace des commentaires est ouvert aux inscrits.
Connectez-vous ou créez un compte pour pouvoir commenter cet article.