Ce produit, découvert dans les années 60, longtemps réservé au traitement du jet-lag a progressivement trouvé sa place parmi les médicaments du sommeil, il en est d’ailleurs vendu 1,5 million de boîtes par an. Ce processus est encouragé par les pouvoirs publics qui ont très peur de l’utilisation prolongée des psychotropes, les tranquillisants (Lexomil°, Temesta°, Xanax°) et les hypnotiques (Imovane°, Stilnox°), en raison principalement des risques d’accoutumance et de possible somnolence diurne résiduelle, responsable d’AT ou de de voiture. Au jet-lag historique, s’est donc ajoutée l’aide à l’endormissement, en particulier chez les personnes âgées, auxquelles elle est volontiers proposée en alternative ou en relais des médicaments du sommeil.
La mélatonine n’est pas dénuée d’effets 2aires ou indésirables (neuro-psychiques, cutanés, digestifs) notamment chez les seniors, volontiers polymédiqués, mais aussi chez les enfants hyperactifs (TDAH), surtout aux USA. Les centre de surveillance américains, les CDC, ont d’ailleurs constaté ces 10 dernières années une multiplication par 5 du nombre des intoxications parfois graves. La mélatonine constitue là-bas la 1ère cause pédiatrique d’appel aux centres anti-poisons, responsable de + de 4000 hospitalisations.
Il s’agit d’une neurohormone, fabriquée principalement par une région du cerveau, l’épiphyse ou glande pinéale, pendant la nuit : sa concentration est en effet multipliée par 10 autour de 03-04h du matin. La mélatonine est surtout connue pour resynchroniser les rythmes biologiques et améliorer la rapidité de l’endormissement, la durée et la qualité du sommeil, sans créer d’habitude, ni de dépendance. Elle intervient également sur la motricité intestinale (SII), le contrôle de la température corporelle, la TA, l’immunité, l’humeur (troubles psychiatriques, anxiété), la sexualité. Même si sa sécrétion ne diminue pas systématiquement avec l’âge, elle est plutôt basse chez les personnes âgées, qui dorment mal.
Pour l’UE, elle soulage des effets du décalage horaire à la dose de 0,5 mg et réduit le temps d’endormissement lors de la prise de 1 mg au coucher. L’AMM du Circadin°, médicament de pharmacie, est différente : il est indiqué chez les plus de 55 ans pour le traitement à court terme de l’insomnie primaire.
On évite la mélatonine chez les personnes souffrant de maladies auto-immunes, d’insuffisance hépatique et rénale, chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants et ados hors AMM. Et attention aussi à certaines interférences médicamenteuses (antibiotiques, psychotropes, contraceptifs, THM, anticoagulants). Elle est inhibée par les bétabloquants, la caféine et bien sûr la lumière.
Comprimés, gélules, sprays, à une dose généralement comprise entre 0,5 et 2 mg. Et sous 2 formes à LP, le Slenyto° à 1 mg et le Circadin° 2 mg.
« Le sommeil est la moitié de la santé » dit un vieux proverbe français. C’est vrai même si nous passons le 1/3 de notre vie à dormir. Un produit naturel ne veut pas dire inoffensif et dénué d’effets indésirables et d’interférences, pas plus qu’un produit bio n’est synonyme d’aliment-santé. Alors attention avec les compléments alimentaires même si le danger est minime.
https://youtu.be/FMA6ga7BDyk
Docteur Serge Rafal
La mélatonine, l’alternative aux hypnotiques ? Chronique du docteur Serge Rafal
France.
Publié le 26/12/2022 à 09h04 - Par Gabriel Attal
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