La sclérose en plaques (SEP) fait peur parce qu’elle touche des sujets jeunes à la différence des maladies neuro-dégénératives dont je parle plus souvent et parce qu’elle se termine souvent par une complication redoutée, la paralysie progressive des membres inférieurs qui aboutit à des déplacements en fauteuil. Il s’agit d’une maladie neurologique-inflammatoire chronique du SNC, caractérisée par la présence de lésions ou de plaques au niveau du cerveau, de la moelle épinière ou des nfs optiques. Au sein de ces lésions, la gaine protectrice des neurones est partiellement ou totalement détruite, ce qui affecte leur fonctionnement et entraîne leur dégénérescence progressive ainsi que celle du volume cérébral.
Exactement, nous ne le savons pas. Mais elle est à l’évidence plurifactorielle avec une composante auto-immune, des facteurs génétiques (le risque de développer une SEP est de 30% si le vrai jumeau est atteint) et environnementaux (L’Europe et l’Amérique du Nord sont des zones à forte prévalence). Peuvent également intervenir : une infection à EBV, une carence en vitamine D, le surpoids (par le biais de l’inflammation), le tabagisme (risque modeste mais réel), la pollution, le dérèglement du rythme circadien. Et peut-être le microbiote, des études sont en cours.
C’est la maladie inflammatoire démyélinisante la plus répandue des pays industrialisés, la première cause de handicap locomoteur non-traumatique. En France, elle touche un peu plus de 120 00 personnes, avec un sex-ratio de 3 femmes pour 1 homme, 5000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Mais seuls 10% ont une expression progressive d’emblée. Et fort heureusement, nous y revenons plus loin, l’amélioration de la prise en charge et des traitements de plus en plus efficaces font que le pronostic est bien meilleur actuellement.
Ils sont liés aux 3 composantes : inflammatoire, démyélinisante et neurodégénérative. C’est cette dernière qui fait la gravité de la maladie. La forme par poussées transitoires, dite rémittente, inaugure la maladie 9 fois sur 10. La seconde forme dite progressive, représente, elle environ 15% des patientes. Elle commence plus tardivement, entre 40 et 50 ans, se caractérise par l’installation continue de symptômes résiduels permanents, conduisant au handicap fonctionnel (cognitif ou moteur) permanent. La forme rémittente peut bien sûr devenir 2airement progressive, après un temps de latence variable, de 5 à 20 ans. Une notion importante : aucun biomarqueur ne permet d’affirmer le diagnostic avec certitude. Celui-ci est probabiliste mais quand même de plus en plus sûr grâce à l’imagerie. L’IRM et la tomographie par émission de positons (ou TEP), qui montrent des lésions caractéristiques sur la substance blanche jouent un rôle central dans le diagnostic, les Dgs différentiels, le suivi et la réponse aux traitements.
Les traitements immunomodulateurs et imunonosuppresseurs ont transformé la prise en charge de cette maladie neuro-dégénérative, en réduisant les poussées inflammatoires et en jouant sur les capacités de régénération de la myéline, qu’on commence à mieux appréhender et comprendre. Beaucoup d’équipes y travaillent en ce moment et LES espoirs sont là. Le traitement s’appuie également sur un parcours de soins qui fait appel à plusieurs catégories de professionnels de santé, médicaux, paramédicaux, sociaux, afin de tenir compte des aspects neurologiques, psychologiques, rééducations, périnéaux.
Houeï Neng, le patriarche chinois du 8ème siècle écrit : « Le vrai miracle n’est pas de marcher sur les eaux, ni de voler dans les airs, il est de marcher sur terre ». Probablement la raison pour laquelle cette maladie qui touche les jeunes nous terrifie tant. Mais les progrès sont à portée de mains, dès demain.
https://youtu.be/0CoIs_9wU9M
Docteur Serge Rafal
SEP, des progrès et des espoirs, chronique du docteur Serge Rafal
Actualités.
Publié le
27/12/2022 à 08h52 - Par Gabriel Attal
-
12h03La France estime qu'une confrontation militaire semble inévitable en l'absence d'un nouvel accord sur le nucléaire iranien
-
11h39Le Hamas ne répondra pas à la proposition israélienne de cessez-le-feu
-
11h23Philippe Brun sur Radio J : "Dans la guerre commerciale il faut jouer à armes égales : s’il y a 20% de droit de douane, on doit mettre 20%"
-
11h08Plusieurs terroristes éliminés après des frappes de Tsahal en Syrie
-
10h23La Hongrie annonce son retrait de la CPI lors de la visite de Benyamin Netanyahou
-
09h49Emmanuel Macron remet le prix de la LICRA à Sophia Aram et Arhur
-
09h30Pétain a "sauvé" des Juifs : Eric Zemmour condamné en appel à 10000 euros d'amende
-
09h21Qu’espérer des manifestations anti-Hamas à Gaza ? Chronique d'Arié Bensemhoun
-
08h30Israël se met au parfum, chronique de Jean-François Strouf
-
02/04Miel Abitbol, influenceuse sur la santé mentale, invitée par Emmanuel Macron à l'Elysée
-
02/04Gideon Sa'ar au coordinateur de l'ONU pour la paix au Moyen-Orient : "L'AP doit cesser de payer les terroristes"
-
02/04Les sirènes d'alerte retentissent à Kissoufim, près de la bande de Gaza
-
02/04Emmanuel Macron préside un cabinet de sécurité sur la possibilité que les Etats-Unis et Israël attaquent les installations nucléaires iraniennes
-
02/04La Hongrie pourrait se retirer de la CPI au moment de la visite de Netanyahou
-
02/04L'ex-otage Eliya Cohen : des terroristes ont tué un otage qui tentait de fuir avant notre entrée à Gaza
-
02/04Tsahal et le Shin Bet ont frappé des cibles du Hamas à Jabalya
-
02/04Le CRIF et 40 élus français s'opposent au renouvellement du mandat de Francesca Albanese à l'ONU
-
02/04Tsahal a éliminé un terroriste armé qui s'approchait de la barrière de sécurité
-
02/04Boualem Sansal fait appel de sa condamnation à 5 ans de prison en Algérie
-
02/04Arthur Delaporte sur Radio J : "On est à 41 minutes par jour, en moyenne, pour les jeunes sur TikTok : on a des gros problèmes de santé mentale"
L'espace des commentaires est ouvert aux inscrits.
Connectez-vous ou créez un compte pour pouvoir commenter cet article.